Sote-uudistus on vietävä lopultakin maaliin

Tiistai 7.3.2017 klo 23:09

Pidin tänään 7.3. sote- ja maakuntauudistuksen lähetekeskustelussa seuraavan puheenvuoron:

Arvoisa puhemies! Lähetekeskustelussa on tänään mittava lakipaketti sote‑ ja maakuntauudistuksen viemiseksi eteenpäin. Sote-uudistuksen tavoitteena on yhdenvertaisten palveluiden saatavuus koko Suomen alueella, ja tämän uudistuksen tavoitteena on tietysti myös saada aikaan 3 miljardin euron säästöt ensi vuosikymmenen loppuun mennessä. Nämä mainitut tavoitteet ovat todella kunnianhimoisia, mutta ne ovat myös välttämättömiä sekä ikääntyvän väestön kasvavan palvelutarpeen että maamme taloudellisen kestokyvyn näkökulmasta käsin tarkasteltuna. 

Vuoden 2019 alussa toimintansa käynnistäville 18 maakunnalle siirtyy lukuisia tehtäviä, muun muassa pelastustoimi, ympäristöterveydenhuolto, aluekehitys, alueiden käytön ja rakentamisen ohjaus sekä työ‑ ja elinkeinopalvelut. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen jää kunnille, vaikka niiltä viedäänkin merkittävä osa nykyisistä tehtävistä. Kuntien lakisääteisistä tehtävistä siirtyy noin puolet maakunnille, kuntien menoista keskimäärin 57 prosenttia. Samassa yhteydessä alennetaan lakisääteisesti kuntien tuloveroprosenttia noin 12,5 prosenttiyksiköllä ja tehdään muutoksia valtion tuloveroasteikkoihin. Muutoksen yhteydessä on varmistettava, ettei kenenkään tuloverotus kiristy. 

Kunnille muutoksesta aiheutuva yli‑ tai alijäämän muutos on rajattu 100 euroon asukasta kohti neljän vuoden siirtymäajalla. Kuntien taloudellinen asema ei siis tässä mielessä muutu kovinkaan paljon, mutta niiden tulee luonnollisesti huolehtia talouden tasapainoon pääsemisestä jo hyvissä ajoin ennen uudistuksen toteutumista. Omaisuussiirrot kunnilta ja kuntayhtymiltä maakunnille on toteutettava siten, ettei siirroista aiheudu ongelmia kuntatasolla. Myös käyttämättä jäävien kiinteistöjen osalta on löydettävä ratkaisu jatkovalmistelun kuluessa. 

Tämän uudistuksen myötä puretaan parisataa kuntayhtymää ja lukuisia muita toimielimiä. Maakuntien luottamushenkilöt valitaan jatkossa demokraattisilla vaaleilla, mikä on erittäin suuri parannus nykyjärjestelmään verrattuna. Tähän positiiviseen seikkaan kiinnitti huomiota aiemmin myös edustaja Saarakkala pitämässään perussuomalaisten ryhmäpuheenvuorossa. 

Kansalaisille tärkeimpiä asioita ovat luonnollisesti hoitoonpääsyn nopeutuminen ja aiempaa paremman hoidon saaminen. Ne ovat toivottavia uudistuksen lopputuloksia. Rakenteet ovat tavallisen ihmisen näkökulmasta sivuseikka. Tietenkin kansalaiset arvostavat myös palvelutuotannon kustannustehokkuutta, johon tällä uudistuksella tähdätään. Se edellyttääkin merkittäviä rakenteellisia uudistuksia nykyjärjestelmään verrattuna. Sote-uudistuksen yhteydessä on onneksi huomioitu myös järjestöjen näkemykset, mikä näkyy muun muassa vammaisjärjestöjen toivoman henkilökohtaisen budjetoinnin käyttöönotossa. 

Arvoisa puhemies! Valinnanvapaus on kannatettava periaate, kunhan varmistetaan pienten palveluntuottajien toimintaedellytykset. Markkinatalous on hyvä renki muuallakin yhteiskunnassa. Täälläkin esitetystä kritiikistä huolimatta toimiva valinnanvapausmalli olisi merkittävä askel kohti terveydenhuollon tasa-arvoa, jossa pienituloisillakin henkilöillä on mahdollisuus valita itselleen sopivat palveluntarjoajat kohtuullisin kustannuksin. 

Uudistuksen yhteydessä perustetaan myös palvelukeskuksia, jotka helpottavat tukipalveluiden organisointia. Toimivat tietotekniset palvelut tuovat merkittäviä säästöjä nykyjärjestelmään verrattuna. Tiedän tämän, koska olen aiemman ammattini tiimoilta tutustunut terveydenhuollon tietojärjestelmiin. Kuten edustaja Mäkelä edellä viittasi, alaa on vaivannut hajanaisuus. Sitä on tässä yhteydessä mahdollisuus karsia merkittävästi ja saada tieto kulkemaan kustannustehokkaasti. 

Arvoisa puhemies! Kansalaiset ovat kyllästyneet vuosikausia jatkuneeseen sote-veivaukseen. Nyt on korkea aika viedä uudistus kunnialla maaliin. Valitettavasti siinä ei onnistuttu viime vaalikaudella kovasta yrityksestä huolimatta. Tällä kertaa uudistus on vietävä läpi kunnianhimoisesti ja määrätietoisesti paikkaamalla lakiesityksissä mahdollisesti vielä olevat puutteet valiokuntakäsittelyn aikana.

https://www.eduskunta.fi/FI/vaski/Puheenvuoro/Sivut/PUH_18+2017+4+152+152.aspx

Avainsanat: eduskuntatyö, sote, julkinen talous

Sote-valmistelun virheistä on otettava opiksi

Torstai 9.4.2015

Mielipidekirjoitukseni Ylöjärven uutisissa 9.4.2015:

yu_080415.jpg

Avainsanat: sote-uudistus

Sote-valmistelun virheistä on opittava

Perjantai 27.3.2015

Sote-valmistelun virheistä on otettava opiksi - mielipiteeni asiasta julkaistiin keskiviikon Tamperelaisessa.

tamperelainen_250315.jpg

Avainsanat: sote

Järki voitti sote-uudistuksessa

Torstai 5.3.2015

Järki voitti lopulta, vaikka koville se otti. Sote-uudistuksessa näet otetaan pakon edessä kunnon aikalisä ja selvitetään faktat ennen päätöksentekoa. Myös sosiaali- ja terveysvaliokunnan nopeasti sorvaama kakkosehdotus osoittautui tänään perustuslain vastaiseksi.

http://yle.fi/uutiset/sote-uudistus_kaatui_seuraavan_hallituksen_syliin/7846753

Viime viikkojen nopea tempoilu sote-uudistuksen kanssa on vaikuttanut erittäin oudolta. Myöskään kunnille hätäisesti annettu parin päivän lausuntoaika ei ole ollut mistään kotoisin. Kuntia pitää kuunnella aidosti eikä vain näennäisesti, koska kunnissa on suuri määrä terveydenhuollon käytännön osaamista.

Hätäilemällä ei voi syntyä hyvää jälkeä, ei varsinkaan näin valtavassa kokonaisuudistuksessa. Ensi kuussa tehtäväänsä valittava ja toivottavasti edeltäjäänsä huomattavasti viisaampi uusi eduskunta pystyykin tekemään sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevat ratkaisut ilman ylimääräisiä aikapaineita.

Avainsanat: sote-uudistus

Sote-uudistus on perustuslain vastainen

Torstai 19.2.2015

erustuslakivaliokunta on antanut yksimielisen tuomionsa sekavalle sote-valmistelulle. Valiokunnan mukaan lakiesitys rikkoo perustuslakia mm. kunnallisen itsehallinnon osalta. Ongelmaksi muodostuisi erityisesti moniportainen ja raskas hallinto, jossa kuntalaisten vaikutusmahdollisuudet jäisivät olemattomiksi.

Myös rahoituksen järjestäminen olisi varsin monimutkaista: miljoonan asukkaan järjestämisalueet jakaisivat verotuksella kerätyt varat keskimäärin 300 000 asukkaan tuottamisvastuualueille. Tämä koskisi noin puolta kuntien nykyisistä verotuloista ja voisi johtaa kunnallisveroprosenttien erittäin suuriin eroihin.

Sote-valmistelussa ilmenneet ongelmat ovat niin isoja, ettei uudistusta missään tapauksessa saa runnoa väkisin läpi tämän eduskunnan aikana. Valmistelussa on syytä pitää kunnon hengähdystauko ja ottaa oppia terveydenhuoltonsa keskimääräistä edullisemmin järjestäneiden kuntien toimintatavoista. Ellei näin tehdä, syvenee kuntien talousahdinko entisestään.

http://yle.fi/uutiset/perustuslakivaliokunta_sote-esitysta_muutettava_merkittavasti_rikkoo_perustuslakia/7815517

Avainsanat: sote

Tolkkua sote-uudistukseen

Tiistai 17.2.2015

Sote-soppa kiehuu pian pohjaan kaikkine mausteineen. Tampereen kehyskunnat ovat näreissään siitä, etteivät ole pyynnöistään huolimatta saaneet valtiovarainministeriöstä tietoa kuntien maksuosuuksien perusteista. Sote-ratkaisu halutaankin nähtävästi runnoa läpi terveydenhuoltonsa keskimääräistä tehokkaammin hoitaneiden kuntien kustannuksella.

http://yle.fi/uutiset/tampereen_kehyskunnat_haluavat_khon_ratkaisun_sote-valmistelusta/7811309

Hallintohimmeleiden sijaan tarvitaan arjen työntekijöitä, mutta uudistus uhkaa tuottaa lähinnä lisäportaita hallintoon. Eduskunnan valtiovarainvaliokunnan mukaan sote-uudistuksen taloudellisten vaikutusten arviointi on käytännössä mahdotonta. Miksi näin suuri, kuntien itsehallintoperiaatetta vastaan rikkova uudistus yritetään viedä väkisin maaliin ilman kunnon laskelmia kokonaiskustannuksista?

http://yle.fi/uutiset/valtiovarainvaliokunta_sote-lausunnossaan_kustannukset_kuriin_valtion_vahvalla_ohjauksella/7811702

Avainsanat: sote

Eduskunnan tarkastusvaliokunnan puheenjohtajalta ohjeita hallitukselle

Keskiviikko 31.12.2014

Eduskunnan tarkastusvaliokunnan puheenjohtaja Tuija Brax on listannut hallituksen pahimmat virheet. Braxin kunniaksi on todettava, että hän myöntää myös oman puolueensa eli vihreiden olleen toteuttamassa huonoja päätöksiä.

http://www.iltalehti.fi/uutiset/2014123118965174_uu.shtml

Braxin listaamista ongelmista kenties suurin on ollut hallituksen kyvyttömyys tehdä vaikutusarvioita kauaskantoisista ratkaisuista, kuten sote- ja kuntauudistuksista. Suuria muutoksia on runnottu väkisin eteenpäin jopa perustuslaillisista ongelmista piittaamatta. Lisäksi monet tiedotustilaisuuksissa juhlitut "säästöt" on jätetty lopulta kokonaan tekemättä.

Olennainen syy hallituksen velttouteen ja Suomen romahdukseen on tainnut olla Jyrki Kataisen komissaaripaikan tavoittelu, kuten Olli Ainola blogissaan osuvasti kirjoittaa. Kun Kataisen ainoana tavoitteena näyttää olleen pitää hallitus pystyssä kolme vuotta, on jälkikin valitettavasti ollut sen mukaista.

http://www.iltalehti.fi/uutiset/2014123118963919_uu.shtml

Avainsanat: hallitus, sote

Sote-uudistuksessa tarvitaan aikalisä kustannusten kartoittamiseksi

Maanantai 29.12.2014

Poliittisin perustein pakolla maaliin runnottava sote-uudistus uhkaa nostaa perusterveydenhuoltonsa hyvin järjestäneiden kuntien veroasteita useilla prosenttiyksiköillä. Pirkanmaalla häviäjiä olisivat alustavien laskelmien mukaan erityisesti Tampereen kehyskunnat. Tehottomuudesta siis palkitaan ja tehokkuudesta rangaistaan, vaikka kannustimien pitäisi toimia juuri päinvastoin.

Kuntalaisten mahdollisuudet vaikuttaa asioihinsa kaventuisivat uudistuksen myötä merkittävästi. Sairaanhoitopiireissä pienten kuntien vaikutusmahdollisuudet ovat liki olemattomat. Onkin todennäköistä, että kaavailtu sote-uudistus johtaa vain uuden hallintohimmelin syntyyn.

Jatkossa sairauksien ennaltaehkäisyyn ei ole riittävästi kannusteita, koska kustannukset jakautuvat liian laajalle. Tämä tarkoittaa sitä, että sairaudet tulevat todennäköisesti lisääntymään ja sairaanhoidon kokonaiskustannukset kasvamaan.

Sote-uudistus näyttääkin lähinnä pieleen menneen kuntauudistuksen kakkosvaiheelta. Nyt olisi syytä ottaa kunnon aikalisä ja tarkastella perusteellisesti, mitkä ovat uudistuksen todelliset edut ja haitat.

http://www.iltalehti.fi/uutiset/2014122418938530_uu.shtml

Avainsanat: hallitus, sote, julkinen talous